طلب جهاز الدفع الإلكتروني

بنك الوفاء الموريتاني الإسلامي

* خانات إلزامية

عزيزي الزبون، يرجى ملء الخانات التالية ثم الضغط على "عرض الطلب". سيمكنك ذلك من طباعة الطلب وتوقيعه وتقديمه إلى خدمة الزبائن في وكالتك.

استمارة طلب جهاز TPE

الفرع * :

الاسم التجاري * :

رقم السجل التجاري * :

بنك التوطين * :

رقم حساب التاجر - المفتاح * :	-

اسم المدير * :

الهاتف الثابت * :

الهاتف المحمول * :

العنوان * :

المدينة * :

رمز التحقق :	تحديث الرمز